Jinekomasti
Erkeklerde Meme Estetiği
JİNEKOMASTİ (ERKEKTE MEME
BÜYÜMESİ)
Nedir jinekomasti,
Erkekte kadın tipi meme büyümesine jinekomasti denir.
Jinekomasti nedenleri,
Erkekteki meme dokusuda kadındaki meme dokusu gibi,yağ ve meme
kitlesinden meydana gelmiştir.Erkekte meme büyümesi her zaman bir
hastalık bulgusu değilir. Jinekomastinin en fazla sebebi, neden olduğu
bilinmeyen doğal bir durum ya da şişmanlıktır.
Normalde her kadın vucudunda bir miktar erkeklik hormonu (testesteron),
her erkeğin vücudunda bir miktar kadınlık hormonu (östrojen),belirli bir
oranda olacak şekilde vardır.Erkekte bazen bu oranlar;
yenidoğan,ergenlik ve yaşlılık dönemlerinde geçici olarak kadınlık
hormonu yönünde artabilir.Bu dönemlerde erkek memesinde büyüme
görülebilir ki,geçici dönemler oldukları için sadece takip etmek yeterli
olacaktır.
Yukarıda bahsedilen geçici durumlar, idiopatik dediğimiz neden olduğu
bilinmeyen doğal durumlar ve şişmanlık dışında;böbrek,karaciğer,troid
gibi bazı organ hastalıkları,östrojen-androjen içeren hormonlar,bazı
mide-kalp-damar sistemi için kullanılan ilaçlar ve alkol,eroin,marijuana
kulanımı gibi durumlarda jinekomasti görebiliyoruz.
Ameliyat kararı nasıl verilmelidir,
Ameliyat kararı vermede, jinekomastinin meydana geliş sebebinin
bilinmesi önemlidir.
Ergenlik dönemi dediğimiz ortalama15 yaş civarında görülen jinekomastide
bazı tetkikler yaptırarak alınan sonuçlara göre,bu durumun 1-2 yılda
kendiliğinden gerileyeceği, belki bir delikanlı için beklemnin çok zor
olacağı, ancak takibin en doğru yaklaşım olduğu bildirilmelidir.Bu
nedenle de ergenlik yaşı bitimi olarak 18 yaş jinekomasti operasyonu
için alt sınırdır.
Ergenlik dönemi dışında belli bir hastalık bağlı olmayan ve yaklaşık 1
yıldan uzun zamandır devam eden meme büyümelerinde ameliyat kararı
alınabilir.
Ameliyat teknikleri nelerdir,
Jinekomasti nedenleri araştırıldıktan sonra memelerin
muayenesinde;jinekomasti tek taraflı mı, çift taraflı mı,memeler
birbirinden farklı büyüklükte mi,ele bir kitlenin
gelip-gelmediğine,jinekomastinin derecesine- türüne ve hastanında isteği
değerlendirilerek uygulanacak ameliyat tekniği ve anestezi türüne karar
verilir.
Meme içeriği yağ ağırlıklı,meme dokusu ağırlıklı ya da miks dediğimiz
hem yağ hem de meme dokusu içerikli olabilir.Ameliyat öncesi yapılan
meme ultrosonografik görüntüleme ve muayeneler kabaca bize içerik
hakkında fikir verir.Yağ ağırlıklı bir jinekomastide sadece liposuction
(vakumla yağ çekme) yeterli olsa da,meme dokusu ağırlıklı ve miks tipte
sadece cerrahi eksizyon dediğimiz kitlenin çıkarılması ya da
liposuctiona ilave eksizyon yapılması daha doğru olabilmektedir.Cerrahi
eksizyon meme ucunun renki kısmının alt kenarından yaklaşık 2,5 cm'lik
bir kesiden girilerek yapılır ve bu kesi izi 6 ay-1 yıl içinde belirsiz
hale gelebilir.
Jinekomastiyi derecesine göre de genel olarak üç sınıfa
ayrırız.1.derecede cilt fazlalığı olmadan hafif meme büyümesi,
2.derecede;deri fazlalığıyla birlikte ya da deri fazlalığı olmadan
oluşan orta büyüklükte meme büyümesi, 3.derecede ise belirgin cilt
fazlalığı ile birlikte olan ağır meme büyümesidir.Özellikle cilt
fazlalığı tespit edilen türlerde hastanın da tercihi doğrultusunda
cerrahi işlem türü belirlenir.Jinekomasti ameliyatları sonrası her zaman
bir miktar cilt fazlalığı oluşur. Ancak bazı türlerde yapılan
liposuction ya da cerrahi eksizyonla kitlenin çıkarıldığı durumlarda
cilt kendisini yeteri kadar toplayabilirken,bazı durumlarda aynı seansta
ya da en az 6 ay sonrasında cilte görülen fazlalık çıkarılabilir.Son
yıllarda bilimsel yayınlarda genellikle basamak cerrahisinin tercih
edildiğini,özellikle orta dereceli cilt bolluklarında izi engellemek ya
da en az şekilde iz bırakabilmek için ilk operasyonda cilt fazlalığını
hemen çıkarılmayabileceği bildirilmektedir.
Ameliyat sonrası çok fazla olmayan cilt bollukları ya da memelerin
içleri boşaltılınca oluşan cilt fazlalıkları genellikle ameliyat sonrası
kullanılan özel korse ve dokuların kendi özelliği gereği zaman içinde
sıkılaşarak gerileyecek;meme ucundaki izin iyileşme özelliği,liposuction
giriş delikleri de zamanla belirsizleşecek ve ameliyat neredeyse izsiz
olarak gerçekleşmiş olacaktır.Az bir oranda cilt bolluğu kalan hastalar
da ise,küçük lokal işlemlerle fazla cilt ameliyattan en az 6 ay sonra
çıkarılabilecektir. Ancak özellikle ağır jinekomastilerde, meme küçültme
işlemi sırasında ciltte çıkarılacağı için, ilk zamanlar belli daha sonra
kişinin cilt yapısınada bağlı olarak azalacak ameliyat izleri
oluşacaktır.
Ameliyat süresi ve anestezi türü,
Ameliyat süresi ortalama 1-2 saattir.
Ameliyat;lokal,genel ya da sedasyon anestezisi ile yapılabilir.
Ameliyat sonrası ağrı,basit ağrı kesicilerle giderilebiliyor.
Ameliyattan sonraki saatler ve hastanede kalış süresi,
Ameliyattan sonra yaklaşık 4 saatlik yatak istirahatinden
sonra,yiyip-içmeye başlıyor ve ayağa kalkıp yürüyebiliyorsunuz.Bir gün
hastanede kalıp,ertesi günde drenlerin alınması ve pansumanın
yenilenmesi ile eve dönebiliyorsunuz.
İyileşme süreci,
Ameliyat sonrası iyileşme genellikle hızlı oluyor.Ameliyathanede
ameliyattan hemen sonra yapılan ince pansumanın üzerine cerrahi bir
korse giydirilir.İlk pansumanınız hastaneden çıkmadan değiştirilip
cerrahi korsenizle eve döner, ortalama 48 saat sonraki görüşmeye kadar
dinlenirsiniz.Bu görüşmenin ardından günlük hayata geçişiniz ve
iyileşmeniz kısa sürede tamamlanır.Ameliyatta kullanılan dikiş ipinin
özelliği nedeniyle de ameliyat sonrası dikiş alınmaz.
Ameliyattan ortalama 5 gün sonra normal hayata geri döner,yolculuk
yapabilir ve işinize başlayabilirsiniz.
10-15.günlerde yürüyüş şeklinde sizi fazla yormayacak aktiviteler
yapmanızda fayda vardır.Tempolu egzersizlere başlama ortalama 4.-6.
hafta olmalıdır.
Meme şeklinin tam olarak oturması ve ameliyat izlerin hafiflemesi
ortalama 6 ayda olacaktır.
Ameliyatın komplikasyonları nelerdir,
Ameliyat sonrası;kanama,ameliyat bölgesinde kan ve serum
birikmesi,enfeksiyon gelişmesi gibi istenmeyen riskler tüm cerrahi
işlemler gibi bu operasyon içinde olasıdır.Ameliyat sonrası kanamanın
durdurulması,hematomun (kan birikmesi) boşaltılması ameliyatane
ortamında tekrar müdahale edilmesini gerektirir.
Meme küçültme işlemlerinde meme ucu cildinin kan dolaşımının takibide
çok önemlidir.Meme ucunda dolaşım bozukluğuna bağlı renk değişimi
oluşabilir.Bu durumlarda problem ilerlerse o bölgenin çıkarılıp
temizlenmesi gerekir.
Meme ucundaki his duygusunda kayıp kalıcı ya da geçici olabilir.
Memelerde asimetri,fazla doku ya da eksik doku çıkarılmış
olabilir;düzeltilme şansı için, iyileşme süresinin tamamlanması faydalı
olacaktır.
Kişinin yara iyileşmesine verdiği reaksiyona bağlı olarak dikiş
hatlarında kabarıklık ve kızarıklık görülebilir.
AMELİYAT ÖNCESİ YAPMANIZ GEREKENLER
1-Ameliyat tarihinizden bir hafta öncesi;sigarayı bırakmanız,aspirin
türü kan sulandırıcı ilaçlar almamanız,bitkisel tablet kullanmamanız ve
bitki çaylarına ara vermeniz gerekmektedir.
(Sürekli kullandığınız ilacı doktorunuza danışmadan kesmeyiniz)
2-Ameliyat sonrası iyileşmeniz hızla tamamlanacaktır ancak;tatil
programınızı yaparken ameliyat sonrası 2 ay güneşlenmenin,ağır sporlar
yapmanın yasak olduğunu unutmadan ayarlamalısınız.
|
